вернуться в предыдущий раздел

ФОРМА ЗАПРОСА НА ИНФОРМАЦИЮ

 

распорядитель информации

Державна установа «Урядовий контактний центр»

                                                    (наименование распорядителя информации)

запрашивающий

     __________________________________________________________________________                                    (фамилия, имя, отчество − для физических лиц, наименование организации,

      __________________________________________________________________________                                              фамилия, имя, отчество представителя организации — для юридических

      __________________________________________________________________________

                           лиц и объединений граждан, не имеющих статуса юридического лица,

     __________________________________________________________________________

                          почтовый адрес или электронный адрес, контактный телефон)

 

 

ЗАПРОС НА ИНФОРМАЦИЮ

 

Прошу в соответствии с Законом Украины "О доступе к публичной информации" предоставить

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

                                              (общее описание информации или вид, название, реквизиты или содержание документа)

 

Запрашиваемую информацию прошу предоставить в определенный законом срок (необходимое указать):

 

на почтовый адрес

                    __________________________________________________

(почтовый индекс, область, район, населенный пункт, улица,

                   __________________________________________________

дом, корпус, квартира)

на электронный адрес

                   __________________________________________________

телефаксом

                   __________________________________________________

за телефоном

                  __________________________________________________

 

 

 

 

 

     _________                                                   _____________

(дата)                                                            (подпись)